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湖南湘雅二医院“骗保”3000余万,缘何无人被追刑责?

2019-12-02 09:23:07 来源:法治周末报微信公众号

  11 月26日,湖南省医疗保障局下发的湘医保函(2019)76号文件(下称“76”号文件)——《湖南省医疗保障局关于近期打击欺诈骗保违法违规典型案例的通报》显示,今年6月20日,国家医疗保障局飞行检查组在湖南省医疗保障局的积极配合下,对中南大学湘雅二医院开展了飞行检查。经查,该医院存在虚记多记手术缝线等耗材费用、过度检查、过度医疗等严重违规使用医保基金行为。目前,已经全部追回违规医保基金并处罚金共计3359.26万元。

  11月30日下午,中南大学湘雅二医院宣传部相关负责人回应澎湃新闻称,“骗保”不是医院有意为之,系少数医护人员对物价收费政策理解不够透彻,认识不够充分,从而出现部分临床科室存在超频次收费、无指征收费、串换项目收费。因此,医院4名院级领导及违规科室的15名中层干部受到处分。

  笔者仔细查看湖南省医保局的“湘医保函【2019】76号文件”发现,这份文件的标题为《湖南省医疗保障局关于近期打击欺诈骗保违法违规典型案例的通报》,湘雅二医院是六个典型严重欺诈骗保的医院之一。但是按照湘雅二医院的回应可以看出,该医院并不承认这是故意的骗保行为,而只是“少数医护人员对物价收费政策理解不够透彻,认识不够充分……”,从而导致了“违规收取医保资金”行为的发生。

  那么,湘雅二医院这起“违规”收取3000余万元医保资金的行为,到底是不是骗保行为呢?由于没有刑事侦查手段,医保部门无法查清。这应该还得由司法部门调查后才能得出结论。但目前我们没有看到相关部门将此移送司法机关处理的消息,也没有听闻有一人因为涉及此事被追究刑事责任。

  据湘雅二医院官网介绍:该院始建于1958年,是中南大学的附属医院,也是国家卫生健康委预算管理医院。是国内学科最齐全、湖南省规模最大的大型三级甲等医院,素有“南湘雅”美誉, 在复旦大学中国医院排行榜中,综合实力居全国第13位、专科声誉居全国第15位。但就是这样知名的公办医院却也玩起了“花招”,“违规”收取了数千万元的医保资金,这不得不令人震惊。

  医保资金是百姓的救命钱,可以说每一分钱都极其宝贵,每一笔支出都该花到刀刃上,用到真正的患者身上。国家医保局局长胡静林在2019年全国两会首场“部长通道”上表示:今年要将打击欺诈骗保作为医保工作头等大事。将加大打击力度,加大检查力度,加大曝光力度。对医保系统内部骗保严厉查处,绝不让医保基金成为新的“唐僧肉”。

  一直以来,各地对骗取医保基金的行为基本是零容忍,并要求将骗保行为及时移交司法机关处理。2016年,四川省就要求对于涉嫌社会保险欺诈犯罪的案件,不得以行政处理处罚和违约处置代替司法移送。为此,四川省还专门召开联席会议,要求全省各级人社部门严格执行国务院《行政机关移送涉嫌犯罪案件的规定》,及时将涉及金额在5000元及以上的涉嫌社会保险欺诈案件向公安机关移送,特别是在案件多发的如医保领域实施严厉打击,对发现有恶意套取、骗取行为的,在按照医保服务协议实施违约处理的同时,必须坚决移送公安部门,不得以违约处置代替司法移送。发现国家工作人员涉嫌违纪、犯罪线索的,要向纪检监察机关或者人民检察院移送,不得以行政处理处罚代替移送。

  笔者在中国裁判文书网上搜索发现,因为骗取医保资金而被追究刑事责任的医院和医护人员不在少数。那么,湘雅二医院这起涉嫌骗取3000余万元医保资金事件,缘何无一人被移送司法处理?相关部门是否该向公众说明一下?

  (刘希平)
 

责编:王硕

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